На конец 2018 года в России
были незакрытыми около 50 тыс. вакансий врачей и еще около 50 тыс.
вакансий среднего медицинского персонала, свидетельствуют данные
исследования Росстата, которые служба предоставила по запросу РБК
(исследование проводилось в октябре 2018 года). Это первый случай,
когда ведомство раскрыло данные о недостатке врачей в государственном и
частном секторах в отдельных регионах. Как пояснили в Росстате, на конец 2018 года в
половине регионов России была не закрыта каждая двадцатая вакансия
высшего и среднего медперсонала, а в шести регионах не закрыта каждая
десятая вакансия.
В январском послании
Федеральному собранию Владимир Путин назвал вопрос привлечения кадров
ключевым для российской медицины.
Власти регионов — лидеров по
дефициту врачей на конец 2018-го сообщили РБК, что на конец 2019 года
эта проблема по-прежнему актуальна.
Самая значительная нехватка
врачей была зафиксирована в 2018 году в Камчатском крае — там не было
закрыто около 20% вакансий врачей, медсестер и фельдшеров (высшего и
среднего медперсонала, соответственно). Министр здравоохранения региона
Елена Сорокина признала, что в регионе есть проблема нехватки врачей.
Она отметила, что региональное министерство оказывает меры социальной
поддержки врачам, готовым работать на Камчатке, а также студентам и
ординаторам, заключившим договоры на целевое обучение. Врачей в села и
небольшие города привлекают по программе «Земский доктор».
На втором месте по дефициту в
2018 году была Смоленская область, где вакантными оставались 2,7 тыс.
ставок врачей, фельдшеров и медсестер, или почти 18%. Как сообщила РБК
и.о. начальника департамента Смоленской области по здравоохранению
Кристина Рябкова, дефицит врачей в области в 2019 году составил 537
человек (12,8%), среднего медицинского персонала — 805 человек (10,2%).
«Дефицит медицинских кадров является одной из основных проблем не
только региона, но также типичной проблемой соседних регионов ЦФО. В
данной ситуации большую роль играет отток специалистов на территорию
соседней Московской области и в столичный регион», — отметила Рябкова.
В Псковской области, которая
заняла в 2018 году третье место по недостатку врачей, число вакантных
позиций за год сократилось примерно в два раза. Если в 2018 году
Росстат насчитал 2,3 тыс. вакантных ставок врачей и среднего
медперсонала, то на 1 декабря 2019-го вакантными оставались около
тысячи мест. Сократил ли регион при этом число ставок — в комитете по
здравоохранению Псковской области не уточнили.
Всего в России на момент
анализа Росстата были не заполнены около 10% ставок врачей и 4% ставок
среднего медперсонала. Больше всего незакрытых позиций было в службе
скорой помощи — пустовала каждая четвертая вакансия.
Медики не хотят идти работать
в скорую помощь из-за «бешеных нагрузок» и низких зарплат, объясняет
председатель профсоюза работников скорой помощи Дмитрий Беляков. В
частности, столичные бригады скорой помощи «уже на 90% состоят из
иногородних врачей, которые едут в столицу в поисках большей зарплаты»,
утверждает он.
Основатель сервиса по поиску
работы SuperJob Алексей Захаров отмечает, что на одну вакансию врача в
России приходится 1,6 резюме, на одну вакансию среднего и младшего
медперсонала — три резюме. Число вакансий для медицинского персонала
превышает число резюме в Южном, Сибирском и Дальневосточном федеральных
округах, там конкурс на одно место составляет 0,6–0,8 резюме. За
последние три года зарплатные предложения для медработников растут в
среднем на 11–20% в год, говорит он.
С чем связана нехватка
врачей
В регионах действительно не хватает врачей — на участках дефицит
составляет 37 тыс. человек, рассказала РБК ректор Высшей школы
организации и управления здравоохранением Гузель Улумбекова. «Среднего
медицинского медперсонала не хватает 66 тыс. человек, всего необходимо
149 тыс., — сказала она. — Дефицит фельдшеров составляет как минимум 20
тыс. человек, кроме того, не хватает порядка 30 тыс.
врачей-специалистов».
«У нас по нормативу на
участкового терапевта приходится 1,7 тыс. граждан, а врачи вынуждены
обслуживать участок в 3 тыс. человек, — добавила она. — Страдают и
доступность, и качество медицинской помощи». Улумбекова считает это
«проблемой номер один» в российской медицине.
Одна из причин такого
положения — низкие зарплаты, считает эксперт. Сейчас работа врачей
первичного звена оплачивается ниже, чем в среднем по отрасли.
«Специалисты, работая на полторы или две ставки, получают не более
30–35 тыс. руб. — это зависит от региона», — пояснила Улумбекова. Еще
одна причина в избытке форм отчетности — очень много времени уходит на
оформление документов, часть отчетов дублируют друг друга, считает
эксперт.
«Это можно решить лишь одним
способом — увеличить оплату труда медицинских работников как минимум в
1,5 раза», — убеждена Улумбекова.
Председатель комитета по
здравоохранению Псковской области Марина Гаращенко рассказала РБК, что
в регионе отдельным категориям врачей доплачивают по 10 тыс. руб.,
средним медицинским работникам — по 5 тыс. руб. В департаменте
Смоленской области по здравоохранению отметили, что указом губернатора
предусмотрена ежемесячная денежная выплата всем студентам, интернам,
ординаторам, обучающимся по целевому обучению, в размере 500 руб.
ежемесячно. В других регионах со значительной нехваткой медицинских
кадров не упоминали о дополнительных выплатах врачам.
Как власти решают проблему
В президентском послании
Федеральному собранию поставлена задача обеспечить все уровни системы
здравоохранения кадрами к 2024 году. «70% учебных мест станут целевыми
по специальности «лечебное дело», 75% — по направлению «педиатрия». По
самым дефицитным направлениям ординатуры — 100%. При этом должны быть
гарантии трудоустройства будущим выпускникам. Целевое обучение нужно
предусмотреть и для федеральных центров», — говорил Владимир Путин.
Для решения проблемы
обеспечения регионов России кадрами президент предложил изменить
порядок приема в медицинские вузы: в новом учебном году 70% бюджетных
мест по специальности «лечебное дело» и 75% мест по направлению
«педиатрия» станут целевыми. Квоты на целевой прием должны сформировать
регионы, одновременно они должны предоставить гарантии трудоустройства
выпускников.
По мнению члена президиума
ученого совета Сеченовского университета и главного трансплантолога
Минздрава Сергея Готье, увеличение квоты на целевые места повлечет за
собой и рост конкурса на поступающих не по целевому приему. Как
сообщила РБК ректор Уральского государственного медицинского
университета Ольга Ковтун, решение поставленной задачи «вполне
реально». «У нас свыше 80% контрольных цифр приема ориентированы на
целевое обучение», — сказала Ковтун.
Из пяти регионов, в которых,
согласно исследованию Росстата, в 2018 году наблюдался самый большой
дефицит кадров, только в Смоленской области в ответе на вопрос о
принимаемых мерах упомянули работу со студентами. «В период с 2012 по
2019 год закончил обучение в целевой интернатуре и целевой ординатуре
451 человек. В 2019 году после окончания специалитета и ординатуры
всего трудоустроено 97 молодых врачей (в том числе 44 обучавшихся по
договору о целевом обучении), в том числе в первичное звено — 59
врачей», — рассказала и.о. начальника департамента по здравоохранению.
