Болезни модернизации обсудили на VI Пленуме профсоюза работников здравоохранения России

  Как известно, перекосы в ходе реформирования отрасли в первую очередь отражаются на людях. Вопрос "Как им противостоять?" стал темой обсуждения на VI  Пленуме профсоюза работников здравоохранения, который прошел в конце мая в городе Москве. Обсуждались вопросы социальной защиты медицинских работников с реализацией ФЗ-83, перехода на одноканальное финансирование и переподчинение медицинских учреждений региональным властям.
   Сегодня, когда создаются новые типы учреждений и снимается  ответственность государства за деятельностью их подавляющего большинства,  роль профсоюза,  по мнению лидера профсоюза работников здравоохранения России Михаила Кузьменко, заключается как  минимум  в недопущении снижения уровня имеющихся прав у медицинских работников, максимум – в его повышении, с использованием новых экономических рычагов и самостоятельности учреждений.   
  Так, по  данным профсоюзного мониторинга,  в созданных  бюджетных учреждений нового типа (БУНТов) отмечалась задержка выплат заработной платы, снижение финансирования, сокращение фонда оплаты труда, нарушение  прав профсоюза в полноценном участии процесса реорганизации учреждений. Одна из банальных причин такого положения дел – недостаточное информирование:  председатели профкомов являются полноправными членами наблюдательного совета реорганизуемых медучреждений. Поэтому можно не допустить различные  нарушения. Закон  не препятствует и активному участию профсоюзных лидеров в определении нормативных затрат на медицинскую помощь в рамках госзадания.
      На пленуме вспомнили недавнюю ситуацию в  поликлинике  поселка Южный Ханты-Мансийского автономного округа. Там медики,  не дождавшись зарплаты за два месяца,  решили  приостановить работу. Как оказалось, территориальный фонд ОМС рассчитал тарифы на медпомощь ниже, чем необходимо  для  покрытия всех расходов поликлиники. Для избежания подобных проблем пленум постановил: нужно активное участие профсоюза   в комиссиях по разработке территориальных программ медицинской помощи и рабочих комиссиях при территориальных фондах ОМС, устанавливающие тарифы.
      Проблемы были и остаются в связи с переходом на одноканальное финансирование обязательной медицинской помощи за счет средств ОМС.
"В подавляющем большинстве субъектов РФ программы ОМС на 2012 год сформированы с финансовым дефицитом, а в отдельных регионах индексация тарифов на медицинскую помощь на этот год не предусмотрена", - констатировал председатель профсоюза работников здравоохранения РФ.
      Обсуждение насущных вопросов продолжилось и в выступлениях участников пленума.             Председатель Камчатской краевой организации профсоюза Лариса Покрищук сообщила, что в ее регионе зарплата выросла не на 13,4%, а лишь на 6,5%. Не согласны участники пленума и со  структурой оплаты труда, где на тарифную часть приходится всего 15-30%, остальная часть идет как стимулирующая. Её распределение, по словам Нины Ковальчук, председателя Челябинской областной организации профсоюза, во многом зависит от персональных предпочтений главврача.
      Предложение о внесении  изменений в структуру оплаты труда в сторону увеличения  тарифной части до 60 - 70% от общей заработной платы  поддержал Михаил Кузьменко. Также он выступил против вынужденной переработке медицинскими работниками: «Не секрет, что многие медицинские работники для сохранения приемлемого уровня материального благосостояния своих семей вынуждены работать в полтора-два раза больше». 
Помимо низких зарплат, причина переработок, считает Елена Чугуева, председатель Красноярской краевой организации профсоюза, - нехватка кадров (это 30% врачей, почти 50% - среднего медперсонала). И связано это опять же с низкими доходами и непрестижностью профессии. Единственный выход - стимулировать приток молодежи, обеспечивая ее жильем и достойным соцпакетом. Ведь “задыхающиеся от работы врачи” не могут лечить качественно, говорит Чугуева.
       В установочном докладе, ситуация с повышением оплаты труда медиков названа критической несмотря на дополнительные выплаты, предусмотренные региональными программами модернизации здравоохранения и двойную индексацию на 6,5% в 2011 году. В прошлом году средняя зарплата в отрасли сложилась на уровне 18 545 рублей, с разбросом в регионах от 16 500 до 42 000 для врачей и от 9280 до 23 000 для среднего медперсонала. Уровень оплаты труда в системе здравоохранения продолжает отставать от среднего межотраслевого уровня. В 2011 году медики получали лишь 78%, 2010-м - 73%, 2009-м-77%.
       Но в профсоюзе рассчитывают на преодоление этого разрыва, полагаясь на изданный в начале мая указ нового президента России “О мероприятиях по реализации государственной социальной политики”. По указу, средняя зарплата врачей, преподавателей медицинских вузов, научных сотрудников, работников медицины с высшим образованием должна к 2018 году вдвое превысить средний уровень по экономике, а для социальных работников, младшего и среднего персонала - достичь среднего уровня по экономике. Михаил Кузьменко  в реалистичности этих обещаний не сомневается. В своем недавнем интервью “Солидарности” (№ 18, 2012) он сказал, что уже к концу 2012 года средняя зарплата в здравоохранении должна вырасти на 30%.
И наконец, о переходе  медучреждений в подчинение региональных властей. Это ставит перед профсоюзом новые  задачи  собственного реформирования. По данным мониторинга,  уже в 33 регионах социальные партнеры профсоюза переместились с местного на региональный уровень.  Профсоюзу предстоит  сосредоточить свою деятельность на уровне обкомов, сократив численность районных организаций. Решение о начале этой внутренней реформы пленум закрепил в итоговом постановлении. Кроме того решено: через Российскую трехстороннюю комиссию по регулированию социально-трудовых отношений добиваться реализации обнародованных изменений в системе оплаты труда, установления базовых окладов на уровне не ниже МРОТ и пересмотра кадровой политики в отрасли.